Chirurgia
La Gastrectomia
Una celebre parabola di Cristo narra di un viandante di buon animo, che incontra sulla strada un uomo derubato e ferito da un gruppo di banditi. Fermatosi, il viandante medica lo sventurato con olio e panni, poi lo conduce al più vicino alloggio e gli fornisce l’occorrente per il soggiorno durante la convalescenza. Questo uomo, che non solo prova compassione per il ferito, ma che anche prende l’iniziativa di medicarlo e lo medica correttamente con i materiali di cui dispone, è il prototipo del vero medico, che sa esprimere la carità con determinate conoscenze e applicazioni tecniche. Tuttavia, è evidente che la capacità tecnica non è sufficiente: se il ferito, pur accuratamente medicato, fosse lasciato sul posto, soccomberebbe per ipotermia o denutrizione. Dunque, la carità esige ulteriori soluzioni.
Chilotorace dopo resezione esofago-gastrica per via addominale – Revisione: dicembre 2017
di Enrico Ganz Il chilotorace è un versamento intratoracico costituito da linfa fuoriuscita dal dotto toracico (1). Esso complica il 4% delle esofagectomie (Lagarde, 2005), mentre è più occasionalmente osservato dopo gastrectomia associata a parziale resezione...
Linfoma primitivo a cellule T dello stomaco (Rev. 3/20)
di Enrico Ganz Il linfoma primitivo a cellule T dello stomaco è raro: in uno studio sulla popolazione danese sono stati documentati sei casi su 2,8 milioni di soggetti (d’Amore, 1994). La maggior parte dei case report sul linfoma gastrico a cellule T proviene...
Papillo-sfinteroplastica per via duodenotomica, note tecniche – Revisione: dicembre 2017
di Enrico Ganz Attualmente è eccezionale che sia necessario eseguire una papillo-sfinteroplastica per via duodenotomica. Le indicazioni a questa procedura sono le stenosi papillari recidivanti sintomatiche dopo papillosfinterotomia endoscopica e l’impossibilità...
Tecnica di emostasi nelle lacerazioni della capsula splenica – Revisione: dicembre 2017
di Enrico Ganz La lacerazione della capsula splenica si osserva più frequentemente dopo traumi addominali e in corso di interventi chirurgici, che comportino trazioni su strutture quali l'omento, lo stomaco e la flessura sinistra del colon. In passato, queste...
Ernie ventro-laterali della parete addominale – Revisione: dicembre 2017
di Enrico Ganz Pur non avendo mai provato interesse per la patologia della parete addominale, anni fa decisi di scrivere una sintesi sulle ernie ventro-laterali, avendo notato che nei libri di patologia chirurgica la trattazione di questo argomento non era...
Percorso diagnostico – terapeutico: ascesso epatico – Revisione: ottobre 2018
di Enrico Ganz Definizione Documento contenente indicazioni diagnostico - terapeutiche per pazienti con riscontro radiologico di ascesso epatico. Scopo Presentare un percorso diagnostico - terapeutico, derivante dall'esperienza dell'U.O. di Chirurgia generale...
Ileostomia: accorgimenti tecnici – Revisione: dicembre 2017
di Enrico Ganz La dettagliata descrizione e la sistematica revisione critica collegiale delle procedure chirurgiche effettuate all’interno di un’U.O. chirurgica è un importante elemento per migliorare progressivamente la qualità dei risultati operatori. Da...
Guida alla riparazione di una lesione coledocica completa – Revisione: dicembre 2017
di Enrico Ganz La lesione del coledoco è una possibile complicanza degli interventi di colecistectomia laparoscopica. La più comune evenienza in cui essa può verificarsi è in presenza di un’anomalo decorso del dotto cistico, accollato al coledoco, in...
Trattamento chirurgico in caso di pneumoperitoneo – Revisione: dicembre 2017
di Enrico Ganz Riporto una procedura diagnostico-terapeutica, che ho definito con l'esperienza di una serie di casi clinici trattati conservativamente dopo il riscontro radiologico di un pneumoperitoneo. In tutti i casi selezionati si è potuto evitare il...
Osservazioni sull’uso della morfina in ambito ospedaliero
di Enrico Ganz Riporto alcune osservazioni sull’uso della morfina in ambito ospedaliero. Esse furono inviate per lettera all’Ordine del Medici della provincia di Venezia nel 2012. "Egregi colleghi, penso che sia giunto il momento di iniziare a...
UN METODO PER LA VALUTAZIONE RAPIDA DEL RISCHIO CLINICO
Presento una semplice procedura sulla valutazione rapida del rischio clinico che proposi nel 2012 nell’ottica di un miglioramento continuo della qualità delle prestazioni professionali nell’U.O. di Chirurgia generale dell’ospedale di Mestre. Come nelle più recenti...
RIFLESSIONI SULLA QUALITA’ IN CHIRURGIA (2)
Ho inviato nel 2015 questa lettera alla conclusione del mio incarico di responsabile della Qualità dell’U.O. di Chirurgia generale dell’ospedale dell’Angelo di Mestre. Come nel caso della precedente lettera pubblicata nel blog, ne riporto un estratto, contenente...