Chirurgia
La Gastrectomia
Una celebre parabola di Cristo narra di un viandante di buon animo, che incontra sulla strada un uomo derubato e ferito da un gruppo di banditi. Fermatosi, il viandante medica lo sventurato con olio e panni, poi lo conduce al più vicino alloggio e gli fornisce l’occorrente per il soggiorno durante la convalescenza. Questo uomo, che non solo prova compassione per il ferito, ma che anche prende l’iniziativa di medicarlo e lo medica correttamente con i materiali di cui dispone, è il prototipo del vero medico, che sa esprimere la carità con determinate conoscenze e applicazioni tecniche. Tuttavia, è evidente che la capacità tecnica non è sufficiente: se il ferito, pur accuratamente medicato, fosse lasciato sul posto, soccomberebbe per ipotermia o denutrizione. Dunque, la carità esige ulteriori soluzioni.
Carcinoma incidentale della colecisti pT1b: osservazione o trattamento chirurgico?
di Enrico Ganz Un carcinoma della colecisti pT1 “incidentale” è riscontrato nella maggior parte dei casi nel corso di una colecistectomia per patologia benigna, oppure nel corso dell’esame istologico su una colecisti asportata per patologia benigna. Una...
Soluzioni chirurgiche palliative nelle occlusioni da stenosi duodenale neoplastica non trattabile radicalmente
di Enrico Ganz Quale soluzione chirurgica è possibile offrire palliativamente a un paziente defedato, obbligato a una nutrizione parenterale totale (NPT) e afflitto da vomito biliare per un'occlusione da neoplasia non asportabile, stenosante il duodeno...
Tre questioni sulla legatura dell’asse arterioso epatico in corso di interventi non epatoresettivi
di Enrico Ganz Nel corso di un intervento chirurgico potrebbe verificarsi la sezione accidentale dell’arteria epatica oppure potrebbe porsi il dilemma tra la conservazione e la sezione di un’arteria epatica sinistra aberrante. Per queste eventualità è certo...
Fasciti necrotizzanti diverse dalla gangrena di Fournier complicanti la perforazione colo-anale e rettale: uno studio sull’eziopatogenesi e su altri aspetti
di Enrico Ganz La fascite necrotizzante è un’infezione caratterizzata da flogosi con rapida evoluzione necrotizzante e rapida diffusione per contiguità, che coinvolge le fasce muscolari, i rispettivi muscoli e i tessuti molli circostanti. In assenza di un...
Difetti e pregi dell’Enterobacter xiangfangensis
di Enrico Ganz La questione è piuttosto interessante, ma mai l’avrei affrontata, se recentemente non fossi stato coinvolto in un caso di colecistite gangrenosa, complicato da sepsi, con esame colturale su bile positivo per Klebsiella pneumoniae ed Enterobacter...
Vi è un futuro in Italia per la gastrectomia totale laparoscopica?
di Enrico Ganz La fattibilità di una gastrectomia D2 per via laparoscopica è attualmente ben dimostrata. Tuttavia, la difficoltà dell’intervento è significativamente maggiore che per via laparotomica, richiedendosi quindi un apprendistato abbastanza lungo da...
Le anastomosi dopo gastrectomia totale per via laparoscopica
di Enrico Ganz Il confezionamento delle anastomosi dopo gastrectomia per via laparoscopica presenta difficoltà tecniche maggiori rispetto all’approccio laparotomico. Per tale motivo è stato selezionato il metodo ricostruttivo più semplice, ovvero...
Adenocarcinoma primitivo del tratto digiuno-ileale: aspetti di interesse chirurgico
di Enrico Ganz Nell’inaugurare il quinto anno di questo sito avevo inserito tra gli obbiettivi la pubblicazione di una review sull’adenocarcinoma del tratto digiuno-ileale (ADI). Tuttavia, ho notato che recentemente sono comparse in Internet due linee guida:...
Pneumatosi gastrica
di Enrico Ganz La pneumatosi gastrica è un rilievo radiologico piuttosto raro. Ancor più raro è il riscontro di una pneumatosi gastrica quale epifenomeno di una gastrite enfisematosa. Nella mia esperienza ricordo un solo caso di gastrite enfisematosa,...
Vi è l’indicazione ad effettuare una colecistectomia in corso di pancreatite acuta?
di Enrico Ganz Questo articolo esamina la questione del timing di una colecistectomia rispetto all’esordio di una pancreatite acuta biliare, prendendo spunto da due casi clinici da me valutati. Nel rispetto della privacy saranno presentati due casi...
Aggiornamenti giugno 2019 – giugno 2020
E' stato rimosso l'articolo "Note chirurgiche sull'adenocarcinoma del cardias: resezione gastrica e linfoadenectomia". L'articolo è sostituito dall'aggiornamento 2020 del capitolo 2.3 nel volume "La gastrectomia" E' stato rimosso l'articolo "Early gastric cancer"....
Resezione colica segmentaria sinistra con conservazione dei vasi mesenterici inferiori per adenocarcinoma tra colon discendente e sigma: indicazioni e aspetti tecnici
di Enrico Ganz Scopo di questo scritto è di analizzare le indicazioni e gli aspetti tecnici di una resezione colica segmentaria sinistra con conservazione dei vasi mesenterici inferiori, prendendo spunto da un caso di adenocarcinoma T1 localizzato tra colon...